🚨 INFARTO: QUANDO E POR QUE FAZER ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO? (EXPLICAÇÃO SIMPLES PARA O REVALIDA)

Quando um paciente chega com dor no peito e suspeita de Síndrome Coronariana Aguda, o médico precisa responder uma pergunta muito importante:

👉 Esse paciente pode morrer ou piorar rapidamente?

Para responder isso usamos a estratificação de risco.

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🧠 O que é estratificação de risco? (explicação simples)

Imagine que cada paciente recebe pontos de perigo.

Quanto mais pontos ele tem:

• maior risco de

  • novo infarto

  • arritmia grave

  • choque cardiogênico

  • morte

Então o médico decide:

Pontuação	Conduta
baixo risco	tratamento clínico
risco intermediário	investigação
alto risco	cateterismo precoce

Isso é estratificar o risco.

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🟨 Quando eu PRECISO fazer estratificação?

Principalmente quando o paciente tem:

• Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnivelamento do ST

• Angina Instável

Porque nesses casos a artéria não está totalmente fechada.

Então precisamos decidir:

👉 quem precisa de cateterismo rápido.

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🟥 Quando NÃO preciso fazer primeiro

Quando o paciente tem:

• Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do ST

Nesse caso a artéria está totalmente obstruída.

Então a prioridade é:

🚑 abrir a artéria imediatamente

Com:

• angioplastia primária
  ou

• trombólise.

Ou seja:

❌ não espero estratificação
✅ faço reperfusão imediata.

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📊 Como fazer a estratificação

Usamos escores clínicos.

Os dois principais são:

1️⃣ TIMI

2️⃣ GRACE

Eles avaliam fatores como:

• idade

• pressão arterial

• frequência cardíaca

• alterações no ECG

• troponina elevada

• sinais de insuficiência cardíaca.

Cada item soma pontos de risco.

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🎯 Para que isso serve?

A estratificação ajuda o médico a decidir:

• quem pode ficar apenas em tratamento clínico

• quem precisa de cateterismo precoce.

Ou seja:

👉 evita perder tempo em pacientes graves.

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🧠 COMO MEMORIZAR PARA A PROVA

Regra simples:

🟨 Sem supra → estratificar risco

🟥 Com supra → reperfusão imediata

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🩺 FRASE PERFEITA PARA A ESTAÇÃO DO REVALIDA

Se não houver supra no ECG:

“Paciente com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do ST. Vou iniciar tratamento clínico e realizar estratificação de risco utilizando escores como TIMI ou GRACE para avaliar necessidade de cateterismo.”

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Conteúdo produzido por Leidi Almeida — formada em Medicina.
Material educativo voltado para revisão clínica e preparação para o Revalida.