Estação do Revalida: Silicose – o que o médico precisa fazer passo a passo

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A silicose é uma doença pulmonar ocupacional causada pela inalação de poeira contendo sílica.

É um tema importante no Revalida porque envolve:

✔ anamnese ocupacional
✔ doenças respiratórias crônicas
✔ prevenção em saúde do trabalhador
✔ notificação obrigatória

1️⃣ Início da consulta

O médico deve:

✔ cumprimentar
✔ se apresentar
✔ identificar o paciente

Perguntar:

  • nome
  • idade
  • profissão

👉 Aqui está o ponto-chave: profissão é ESSENCIAL nesse caso.

🔑 Palavra-chave que indica SILICOSE

👉 Trabalhador exposto à poeira (mineração, pedreira, construção civil)

Outras pistas:

  • jateamento de areia
  • indústria cerâmica
  • garimpo

2️⃣ Anamnese dirigida

História ocupacional (PONTO MAIS IMPORTANTE)

Perguntar:

  • qual profissão
  • há quanto tempo trabalha nisso
  • uso de EPIs
  • exposição à poeira
  • ambiente fechado

👉 Isso praticamente fecha o diagnóstico na prova.

Sintomas respiratórios

Investigar:

  • tosse crônica
  • dispneia progressiva
  • cansaço
  • dor torácica

Doença geralmente é lenta e progressiva.

História associada

  • tabagismo
  • infecções respiratórias
  • contato com tuberculose

👉 Muito importante: silicose aumenta risco de tuberculose

3️⃣ Exame físico

O médico deve avaliar:

  • frequência respiratória
  • saturação
  • ausculta pulmonar

Pode encontrar:

  • crepitações
  • redução do murmúrio vesicular

4️⃣ Exames que o médico deve solicitar

Raio-X de tórax

Exame inicial.

Pode mostrar:

  • nódulos pulmonares
  • padrão intersticial
  • fibrose

👉 Palavra-chave: nódulos em lobos superiores

Tomografia de tórax

Mais sensível.

Mostra melhor:

  • fibrose
  • padrão nodular
  • conglomerados

Espirometria

Avalia função pulmonar.

Pode mostrar:

  • padrão restritivo
  • ou misto

Investigação de tuberculose

Muito importante.

Solicitar:

  • baciloscopia
  • teste rápido molecular

👉 porque há risco aumentado de TB.

5️⃣ Diagnóstico

Baseado em:

✔ história ocupacional
✔ sintomas respiratórios
✔ imagem compatível

👉 Não precisa biópsia na maioria dos casos.

O que você precisa saber para a prova

✔ perguntar profissão SEMPRE
✔ associar exposição à sílica
✔ pedir RX de tórax
✔ lembrar da tuberculose associada
✔ saber que NÃO tem cura

Tratamento

❗ Não existe tratamento curativo.

Conduta:

  • afastar da exposição
  • suporte respiratório
  • tratar complicações
  • vacinação (influenza e pneumococo)

Encaminhamento

👉 Pneumologista

Também importante:

👉 Saúde do trabalhador

⚠ Notificação obrigatória

Silicose é doença de notificação compulsória.

👉 Deve ser registrada no SINAN

3 diagnósticos diferenciais

1️⃣ Tuberculose

  • tosse
  • emagrecimento
  • febre
  • escarro

2️⃣ Asbestose

  • exposição ao amianto
  • padrão pulmonar diferente

3️⃣ DPOC

  • história de tabagismo
  • obstrução ao fluxo aéreo

Orientações ao paciente

  • evitar exposição à poeira
  • uso de EPI
  • parar de fumar
  • acompanhamento regular

🧠 PEP – SILICOSE (RESUMO PARA TREINAR)

P – Problema

Paciente com dispneia progressiva + exposição ocupacional à sílica.

E – Evidências

  • profissão de risco
  • tosse crônica
  • RX com padrão nodular
  • alteração na espirometria

P – Plano

Exames:

  • RX de tórax
  • TC de tórax
  • espirometria
  • investigação de TB

Conduta:

  • afastar exposição
  • suporte respiratório
  • vacinação
  • acompanhamento

Encaminhamento:

  • pneumologia
  • saúde do trabalhador

Notificação:

  • SINAN

🔥 Frase pronta para estação

“Pelos sintomas respiratórios e principalmente pela história de exposição ocupacional à poeira de sílica, suspeitamos de uma doença pulmonar chamada silicose. Vamos confirmar com exames de imagem, avaliar a função pulmonar e encaminhar para acompanhamento especializado.”

✍️ Leidi Almeida
Formada em Medicina
Conteúdo educacional para preparação médica e Revalida.

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