🚨 Cirurgia no Revalida: o que você precisa saber para não errar na prova prática

A estação de Cirurgia Geral no Revalida costuma avaliar três coisas:

1️⃣ reconhecimento rápido do diagnóstico
2️⃣ indicação correta de exames
3️⃣ conduta cirúrgica ou clínica adequada

O examinador quer ver raciocínio clínico organizado.

Se você souber as palavras-chave do caso, geralmente já consegue chegar ao diagnóstico.

A seguir estão os temas mais cobrados.

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Abdome Agudo (tema mais importante de cirurgia)

Sempre lembrar da classificação:

Mnemônico: IOVP

I — inflamatório
O — obstrutivo
V — vascular
P — perfurativo

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Abdome agudo inflamatório

Principal causa:

➡️ Apendicite

Palavras-chave

• dor periumbilical → migra para FID

• náuseas

• anorexia

• febre baixa

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Sinal clássico

Sinal de Blumberg

Dor à descompressão brusca.

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Exames

• hemograma → leucocitose

• ultrassom

• TC se dúvida

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Tratamento

➡️ Apendicectomia

Antibiótico pré-operatório:

Ceftriaxona + Metronidazol.

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Mnemônico

APENDICITE

A – anorexia
P – periumbilical
E – evolui para FID

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Colecistite Aguda

Palavras-chave

• dor em hipocôndrio direito

• febre

• náuseas

• vômitos

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Sinal clássico

Sinal de Murphy

Interrupção da inspiração por dor.

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Exames

• ultrassom abdominal

Achados:

• cálculo

• parede espessada

• líquido perivesicular

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Tratamento

➡️ Colecistectomia

Antibióticos:

Ceftriaxona + Metronidazol.

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Mnemônico

HD + febre = pensar em vesícula

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Pancreatite Aguda

Palavras-chave

• dor epigástrica intensa

• irradiação para dorso

• náuseas

• vômitos

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Diagnóstico

Lipase ou amilase

➡️ 3 vezes o valor normal

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Causas principais

Mnemônico:

GET SMASHED

G – gallstones
E – ethanol
T – trauma

Cada letra representa uma causa possível da doença.

G – Gallstones

➡️ Cálculos na vesícula biliar (causa mais comum).

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E – Ethanol

➡️ Consumo de álcool.

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T – Trauma

➡️ Trauma abdominal.

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S – Steroids

➡️ Uso de corticoides.

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M – Mumps

➡️ Caxumba.

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A – Autoimmune

➡️ Pancreatite autoimune.

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S – Scorpion sting

➡️ Picada de escorpião.

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H – Hypertriglyceridemia / Hypercalcemia

➡️ Triglicerídeos muito elevados ou cálcio elevado no sangue.

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E – ERCP

➡️ Complicação após exame chamado CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

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D – Drugs

➡️ Medicamentos que podem inflamar o pâncreas.

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Tratamento inicial

O tratamento da pancreatite aguda é principalmente de suporte.

Conduta

• jejum

• hidratação venosa intensa

• analgesia

• controle de náuseas

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Dica importante para prova

Se o caso clínico falar:

• dor epigástrica

• dor irradiando para as costas

• vômitos

• história de álcool ou cálculos na vesícula

➡️ pense imediatamente em pancreatite aguda.

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Hérnia Inguinal

Palavras-chave

• abaulamento inguinal

• aumenta ao esforço

• reduz ao deitar

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Complicações

• encarceramento

• estrangulamento

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Tratamento

➡️ Correção cirúrgica

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Hemorragia Digestiva Alta

Palavras-chave

• hematêmese

• melena

• anemia

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Conduta inicial

ABCDE

• estabilizar paciente

• acesso venoso

• reposição volêmica

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Medicamento importante

Omeprazol

40 mg IV.

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Exame diagnóstico

➡️ Endoscopia digestiva alta

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Hemorragia Digestiva Baixa

Palavras-chave

• hematoquezia

• sangue vermelho vivo

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Causas comuns

• diverticulose

• angiodisplasia

• câncer colorretal

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Exame

➡️ Colonoscopia

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Trauma abdominal

Tema muito comum no Revalida.

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Avaliação inicial

➡️ ABCDE do trauma

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Exame mais usado

➡️ FAST

Ultrassom para detectar líquido livre.

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Conduta

Se instável + líquido livre

➡️ laparotomia

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Úlcera Péptica Perfurada

Palavras-chave

• dor súbita intensa

• abdome em tábua

• pneumoperitônio

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Exame

Raio-X abdome

➡️ ar livre subdiafragmático

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Tratamento

➡️ cirurgia de urgência

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Obstrução intestinal

Palavras-chave

• dor abdominal

• distensão abdominal

• vômitos

• parada de fezes e gases

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Exame

Raio-X

➡️ níveis hidroaéreos

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Conduta inicial

• jejum

• sonda nasogástrica

• hidratação

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Infecção de ferida operatória

Sinais

• dor

• calor

• vermelhidão

• secreção purulenta

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Tratamento

• drenagem

• antibiótico

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🔎 Os 15 temas de Cirurgia que mais caem no Revalida

Segundo análise de provas anteriores e engenharia reversa das estações, os temas mais frequentes são:

1️⃣ Abdome agudo
2️⃣ Apendicite aguda
3️⃣ Colecistite aguda
4️⃣ Pancreatite aguda
5️⃣ Hérnia inguinal
6️⃣ Hemorragia digestiva alta
7️⃣ Hemorragia digestiva baixa
8️⃣ Trauma abdominal
9️⃣ Obstrução intestinal
🔟 Úlcera péptica perfurada
11️⃣ Infecção de ferida operatória
12️⃣ Abdome agudo vascular
13️⃣ Abdome agudo perfurativo
14️⃣ Atendimento inicial ao trauma
15️⃣ Avaliação pré-operatória

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Estrutura que o médico deve falar na estação

Sempre verbalizar:

• apresentação ao paciente

• confirmação do nome

• explicação do exame

• solicitação de consentimento

• explicação da conduta

Isso conta pontos importantes na avaliação do INEP.

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Autoria

Conteúdo elaborado por

Leidi Almeida
Formada em Medicina

Material educacional voltado para estudantes que estão se preparando para o Revalida e provas médicas no Brasil.